見證奇跡！13歲女孩動用多學(xué)科專家 層層闖關(guān)成功脫險
2021-09-17 21:08:20 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店9月17日電（通訊員 吳靖 李沐佳 高亮）“一名13歲女孩宣宣（化名）腹痛，心率、呼吸快，全身冰涼，吐血，病情危重準(zhǔn)備從市內(nèi)某醫(yī)院轉(zhuǎn)往你科，請做好搶救準(zhǔn)備！”8月26日8時29分，駐馬店市中心醫(yī)院急診兒科主任王鳳圈接收到情況后，立即電話通知婦女兒童醫(yī)院兒童重癥科副主任高亮。9時左右，救護車載著患者到達(dá)婦女兒童醫(yī)院。
據(jù)高亮介紹，患者來的時候，已呈嚴(yán)重休克狀態(tài)，意識模糊，血壓測不出，心率、呼吸極快，全身皮膚花斑、冰涼，腹肌緊張，反復(fù)吐血，被立即送入兒童重癥監(jiān)護室搶救。
醫(yī)生與家長溝通后得知，宣宣以腹痛發(fā)病，在其他醫(yī)院被當(dāng)成痛經(jīng)診治，發(fā)病5天病情加重，初步判斷是腹腔感染導(dǎo)致的膿毒性休克。兒童重癥醫(yī)學(xué)科團隊立即按照膿毒性休克的急束化治療方案為患者做抗休克搶救治療。搶救的同時，兒童重癥科主任陳瑞立即啟動多學(xué)科會診，經(jīng)急診超聲床旁檢查、小兒外科主任丁斌會診，初步診斷患者為闌尾炎化膿穿孔。經(jīng)過3個小時的積極搶救，患者血壓好轉(zhuǎn)，意識逐漸清醒。
待患者達(dá)到手術(shù)指征，丁斌在麻醉醫(yī)生王震和其他醫(yī)務(wù)人員的配合下，在抗休克的同時進行剖腹探查術(shù)。“打開腹腔后，發(fā)現(xiàn)腹腔污染非常重，腸管都被消化液，膿液浸泡著，嚴(yán)重水腫，闌尾也壞疽穿孔，確診為壞疽性闌尾炎化膿穿孔，并發(fā)腸梗阻、急性腹膜炎。”丁斌說，“我們將膿液、消化液徹底清除，將化膿的闌尾切除”。經(jīng)過一個半小時的手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員成功清除了感染源。晚6時，患者安全返回重癥監(jiān)護室，繼續(xù)進行抗感染治療。
當(dāng)晚22時，宣宣再次出現(xiàn)休克，同時出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，消化道反復(fù)出血。經(jīng)實驗室檢查顯示多項指標(biāo)報告危急值，多臟器損傷。醫(yī)生再次為她做抗休克搶救，應(yīng)用呼吸機支持。經(jīng)過4小時搶救治療，宣宣生命體征逐漸穩(wěn)定。但仍有消化道出血，一天出血量約1000ml。醫(yī)生立即為其輸血糾正貧血，同時聯(lián)系龔靈輝醫(yī)生為她行小兒內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食道有一長約10cm血腫在出血。
醫(yī)務(wù)科立即組織消化內(nèi)二肝膽胰內(nèi)科副主任李大威、心胸外科主任朱海文會診，詳細(xì)制定治療方案，患者消化道出血逐漸控制。
因患者血、痰、腹腔膿液分別培養(yǎng)出陰性菌、陽性菌及真菌，藥學(xué)部副主任周靜、藥師付凱定期查房，指導(dǎo)藥物調(diào)整�；颊咝枰o脈營養(yǎng)支持，但繼發(fā)嚴(yán)重應(yīng)激性高血糖，常規(guī)治療控制血糖不理想，會影響傷口的愈合，加重感染。全科醫(yī)學(xué)科副主任劉成功會診檢查后，為患者制定專門的補液方案，使血糖、尿糖逐漸恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定后停用呼吸機。
就在大家稍感放松時，宣宣又因感染導(dǎo)致肺炎、胸腔積液、肺膨脹不全，出現(xiàn)呼吸費力、血氧飽和度下降癥狀。胸外科主任關(guān)耀武會診后建議讓宣宣多咳嗽、多活動，因傷口疼痛，全身無力，不愿配合，科室值班醫(yī)生及護士每天鼓勵、監(jiān)督她咳嗽、吹氣球，逐漸增加活動量。宣宣肺炎、呼吸費力癥狀逐漸治愈。小兒外科蔣明珠醫(yī)生每天到病房為其檢查引流管，更換傷口敷料，防止傷口感染。經(jīng)過兒童重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護的努力，在小兒外科等多學(xué)科的精心治療下，宣宣闖過了膿毒性休克、消化道大出血、急性呼吸窘迫、應(yīng)激性高血糖、肺膨脹不全、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、肌溶解綜合征等一道道難關(guān)。入院第15天，她脫離生命危險，能夠下床鍛煉、逐漸進食，9月12日轉(zhuǎn)入普通病房，目前即將康復(fù)出院。
該患兒的救治成功，是駐馬店市中心醫(yī)院危重癥的應(yīng)急機制及多學(xué)科團隊綜合救治能力的體現(xiàn)。
丁斌提醒廣大家長，如果孩子出現(xiàn)闌尾炎癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，不能延誤治療，嚴(yán)重的闌尾穿孔會危及孩子的生命。
執(zhí)行總監(jiān):王建 編輯:鄭陽
