駐馬店市中心醫(yī)院顯微鏡下腦動脈瘤夾閉術(shù)挽救腦出血患者生命
2020-03-26 18:55:45 來源：中新河南網(wǎng) 責任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店3月26日電（通訊員 丁宏偉 陳思妤）“能聽到聲音嗎？來，跟我握手。”3月25日下午，顱腦術(shù)后的李先生，在聽到市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科主任李力的指令后，準確地作出了反應(yīng)。很難想象，幾天前他因腦出血在“鬼門關(guān)”前走過一遭。
多學科會診 發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)“炸彈”
今年51歲的李先生，因突發(fā)頭痛、惡心并伴有嘔吐，到當?shù)蒯t(yī)院進行診治，經(jīng)治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，為進一步治療，急診送至駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科進行就診。神經(jīng)內(nèi)三科值班醫(yī)生周莎莎接診后立即進行查體，經(jīng)檢查，腦部CT顯示其“蛛網(wǎng)膜下腔出血”、 腦血管造影顯示其“右側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段分叉處動脈瘤”。立即向科室主任高立功匯報。因患者情況比較緊急，高立功馬上組織多學科專家進行會診，通過各位專家共同會診，仔細分析各類檢查結(jié)果后，得出必須立即手術(shù)夾閉動脈瘤和清除腦內(nèi)血腫，否則患者會隨時有生命危險。因為腦動脈瘤是一種非常兇險的疾病，它就如腦內(nèi)的一顆“不定時炸彈”，未破裂出血時，往往無明顯任何癥狀，人們很難留意到；一旦發(fā)生破裂，若不及時正確處理，瞬間就可能致命。
得知實情的家屬一時犯了難，一方面出于對親人生命安全的萬分憂心，迫切希望醫(yī)生能夠盡快實施手術(shù)，另一方面對開顱手術(shù)充滿極度恐懼，顧慮重重，遲遲未能下定決心。
就在此時，為了打消家屬心中顧慮，為患者盡量爭取手術(shù)時間，參與會診的神經(jīng)外一科王載忠副主任醫(yī)師耐心地為家屬進行一一解釋，反復溝通商議，家屬這才消除了部分顧慮，同意實施開顱手術(shù)。隨后，李先生被立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外一科。
精心準備 顯微鏡下4小時成功“拆彈”
神經(jīng)外一科的手術(shù)團隊在科主任李力的主持下，經(jīng)過緊急討論，綜合考慮患者病情，最后決定由李力主任和王載忠副主任醫(yī)師為其實施“全麻顯微鏡下右側(cè)床突上段分叉處動脈瘤夾閉術(shù)”。
經(jīng)過精心準備，在近四個小時的手術(shù)過程中，李力和王載忠在麻醉醫(yī)師的密切配合下，李力主任先清除血腫，再把導致此次出血的最大嫌疑者——位于右側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段分叉處的動脈瘤小心暴露出來，分離好瘤體、瘤頸，由于瘤頸寬，瘤頂朝后，夾閉困難，但是在李力主任嫻熟的手術(shù)技巧下用一枚FT644動脈夾夾閉，為保證術(shù)后各支血管通暢，術(shù)中熒光造影檢查載瘤動脈及各支血管通暢，成功地排除了這顆“炸彈”。
術(shù)后，經(jīng)過精心治療和護理，李先生意識轉(zhuǎn)清，肢體活動恢復。
李力主任介紹，李先生的動脈瘤位于大腦前動脈，入路復雜、解剖位置深，探查分離難度大。目前，此技術(shù)在市中心醫(yī)院已經(jīng)比較成熟，使腦動脈瘤并出血病人能得到及時救治，大大降低了腦動脈瘤病人的致殘致死率。
據(jù)了解，腦動脈瘤是由腦血流長期沖擊局部血管異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，就像血管壁上吹起的小氣球，里面充滿了動脈血。隨著動脈瘤變大，血管壁也會愈發(fā)變薄，遇到刺激都會引起破裂。其發(fā)病急、病情變化快、致殘致死率高。一旦破裂，就會突然嚴重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識障礙等中風癥狀，嚴重的可危及生命。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：張靜莉
