腹腔鏡下扭轉(zhuǎn)乾坤 微創(chuàng)技術(shù)盡顯神通
2020-05-29 19:47:22 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店5月29日電（通訊員 丁宏偉 陳毅 李軍）隨著微創(chuàng)觀念和微創(chuàng)技術(shù)的逐漸深入人心，以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科的形成和發(fā)展，是近二十年來外科學(xué)領(lǐng)域重大的變革之一。該技術(shù)以其切口小、創(chuàng)傷輕、痛苦少、恢復(fù)快在臨床各科迅速推廣。近年來，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科領(lǐng)域在腹腔鏡的應(yīng)用上取得了飛速的發(fā)展，讓微創(chuàng)技術(shù)具有更加廣闊前景同時(shí)，不斷滿足了廣大患者的醫(yī)療需求。
“女神”險(xiǎn)變“丑男” 警惕腎上腺腫瘤
30多歲的寶媽劉女士，突然停經(jīng)數(shù)月，只有男人才長(zhǎng)的絡(luò)腮胡子和胸毛，像變了戲法一樣出現(xiàn)在她的身上，背上、腰腹部的毛發(fā)甚至比男人還多，聲音變得沙啞，男性化癥狀逐漸顯現(xiàn)，劉女士多方尋醫(yī)未果，飽受精神壓力。近日，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科團(tuán)隊(duì)成功為劉女士實(shí)施了腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，在為患者解除病痛折磨的同時(shí)，這個(gè)能讓人“變性”的腎上腺腫瘤走進(jìn)了人們的視野……
遂平縣的劉女士今年37歲，已是7歲男孩母親的她四個(gè)月前突然間停經(jīng)，且體毛發(fā)育異常旺盛，聲音也變得嘶啞。幾個(gè)月來，劉女士使用丈夫剃須刀的頻率比丈夫還高，無奈之下，劉女士選擇通過激光治療去除毛發(fā)，可毛發(fā)頻繁的“重生”讓劉女士無可奈何，只能少出門或不出門。“這樣反而能好好‘養(yǎng)胎’”，劉女士曾想有失必有得，也許真的會(huì)有“意外驚喜”……
日前，劉女士突感下腹部疼痛，隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診中超聲檢查，不但沒有“那個(gè)意外”，而且提示右側(cè)腎上腺占位，為進(jìn)一步明確病情進(jìn)行CT檢查，提示右側(cè)腎上腺區(qū)占位性病變，且該病變病灶較大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即建議劉女士前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。
“該患者來院時(shí)，面部絡(luò)腮胡明顯修剪，且說話聲音嘶啞。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科值班醫(yī)生李軍接診后詳細(xì)檢查患者各項(xiàng)體征，在詢問病史和癥狀時(shí)得知患者已停經(jīng)近半年，結(jié)合CT檢查結(jié)果，基本診斷為腎上腺腫瘤并性腺異常癥。
“腎上腺腫瘤致使患者身體激素分泌異常，雄性激素過于旺盛，導(dǎo)致她出現(xiàn)男性化變異。”由于該腎上腺腫瘤巨大，從CT影像中發(fā)現(xiàn)瘤體達(dá)8×12cm，李軍在向患者及家屬解釋病情的同時(shí)，向科室主任朱海松匯報(bào)患者情況。
“腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，由于其位置與腎臟關(guān)系密切。一旦腎上腺的某一部位發(fā)生腫瘤，相應(yīng)部位的激素就會(huì)過度分泌，即所謂功能性腎上腺腫瘤，引起一系列和激素過度分泌相關(guān)的臨床癥狀。”朱海松介紹說，從CT影像中可以看出，患者右上腹有個(gè)巨大腫塊，被確診為右腎上腺巨大腫瘤。
腎上腺腫瘤切除術(shù)是泌尿外科常見手術(shù)之一，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。但如此巨大的腎上腺腫瘤切除術(shù)，則充滿難以預(yù)測(cè)的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。因此，從劉女士入院起，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科朱海松就多次組織科室醫(yī)生研究討論患者病情，為患者精密設(shè)計(jì)手術(shù)方案。為確保患者生命安全，麻醉科、手術(shù)部安排了精兵強(qiáng)將，做好手術(shù)準(zhǔn)備。
在與患者和家屬充分溝通并征得同意后，以朱海松為主刀，李軍、劉起為助手的泌尿外一科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科手術(shù)部的密切配合下展開了腹腔鏡下右側(cè)腎上腺切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者腎上腺腫瘤較大，約8×12cm，腫瘤與下腔靜脈、腎動(dòng)脈、腎靜脈、肝臟粘連明顯。“腫瘤包裹了腎蒂，手術(shù)難度非常大，術(shù)中可能會(huì)損傷腹腔最大的下腔靜脈、甚至需切除右腎可能。” 朱海松憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，逐層分離腫瘤，并完整切除，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者安返病房。
在泌尿外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，劉女士逐漸康復(fù)，現(xiàn)已出院。朱海松表示，影響劉女士“女性特征”的病灶已完全切除，下一步劉女士會(huì)逐漸恢復(fù)生理期，慢慢恢復(fù)正常“女兒身”。
長(zhǎng)期腰痛為哪般？ 一側(cè)腎臟雙腫瘤
驛城區(qū)的楊先生今年50歲，半年來經(jīng)常腰疼，自己買了一些膏藥，也買了止痛藥。然而，似乎并不管用，由于日�，嵤螺^多也就沒去醫(yī)院檢查�？勺罱雮�(gè)月以來，楊先生的腰部疼痛不適感加劇，在家人陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，卻得到了一個(gè)晴天霹靂般的答復(fù)——右腎占位性病變及胰尾部腫物。將信將疑的楊先生慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院一探究竟。
入院后，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科值班醫(yī)生夏明亮耐心問診、細(xì)致篩查，結(jié)合CT檢查結(jié)果，右側(cè)腎臟有兩個(gè)腫瘤，分別位于右側(cè)腎臟的中級(jí)和下級(jí)，最大直徑超過5厘米，且大部分腫瘤組織位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)部，且緊貼腎盞和腎竇血管。鑒于楊先生年紀(jì)較大、病狀較重，為盡快幫他祛病解憂，夏明亮立即向科室主任朱海松匯報(bào)患者病情。
“一個(gè)正常的腎臟高10至12厘米，寬5至6厘米�；颊哂覀�(cè)腎臟上卻長(zhǎng)了兩個(gè)腫瘤。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科主任朱海松向患者解釋病情，腎臟腫瘤小于4厘米，常規(guī)要保腎；如果在4至7厘米之間，可保腎或不保腎視情況而定，一旦是超過7厘米的巨大腫瘤通常情況下是不保腎的。
在與家屬溝通中得知，患者和家屬希望醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能盡力保住其右腎功能，同時(shí)最大程度降低損傷。
針對(duì)楊先生的情況，朱海松組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病例探討和影像學(xué)分析，按照患者腫瘤和血管分布特點(diǎn)為患者制定個(gè)性化的手術(shù)方案。
經(jīng)綜合評(píng)估，朱海松決定為患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。相較傳統(tǒng)手術(shù)，該手術(shù)具有恢復(fù)快、損傷小、出血少、傷口美觀、全身臟器影響小等優(yōu)點(diǎn)，楊先生和家人商量后，手術(shù)意愿強(qiáng)烈。
完善各類術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。由朱海松為主刀，夏明亮、劉起為助手，在麻醉科手術(shù)部的密切配合下精準(zhǔn)施術(shù)，由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，患者手術(shù)順利，術(shù)中朱海松將右腎腫瘤病灶完整切除，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，出血約20ml。術(shù)后，在泌尿外一科醫(yī)護(hù)人員精心施治下，楊先生恢復(fù)順利，現(xiàn)已康復(fù)出院。
“一個(gè)成功的手術(shù)除需要術(shù)者有敏銳快捷的反應(yīng)能力、高超精湛的技術(shù)，更需要整個(gè)手術(shù)人員、麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備、通力協(xié)作和密切配合。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外一科主任朱海松介紹說，近年來，駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)不斷發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)及在腔鏡微創(chuàng)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，敢于創(chuàng)新、向高危高難度手術(shù)挑戰(zhàn)，成功解除了眾多患者的病痛折磨，讓患者重獲健康，充分發(fā)揮了駐馬店市中心醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的實(shí)力和優(yōu)勢(shì)，造福廣大百姓。
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭歡
