時間就是生命,一場對新生兒窒息的搶救……
2020-08-08 21:34:12 來源：中新河南網(wǎng) 責(zé)任編輯：劉衛(wèi)然
中新河南網(wǎng)駐馬店8月8日電（通訊員 沈琦）7月27日，與往常一樣，新蔡縣人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)務(wù)人員正在為住院患兒做著夜間基礎(chǔ)護理。
晚上21點05分，突然響起一陣急促的門鈴聲，夾雜著拍門聲，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員快步跑到接診室，原來是一名因重度窒息、無自主呼吸、無肌張力、周身皮膚蒼白的新生兒轉(zhuǎn)入我NICU，科室醫(yī)護人員立即對這名極危重新生兒進行搶救，插管、保暖、吸痰、機械通氣，胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、建立靜脈通路，維持生命體征，同時通知科室主任與省醫(yī)派駐專家張磊主任進行會診并參與搶救。
患兒氧合不穩(wěn)定，血氣分析示PH值小于6.8，BE-24mmol/L,乳酸-19.2mmol/L，清理呼吸道時吸出血性液體，經(jīng)省醫(yī)專家張磊主任與新生兒重癥監(jiān)護室主任錢德民查看并評估寶寶病情后，考慮患兒系重度窒息合并肺出血，時間緊迫，病情危重，在保證有效通氣的情況下立即予糾正酸中毒，經(jīng)氣管插管內(nèi)應(yīng)用1:10000鹽酸腎上腺素及靜脈應(yīng)用止血敏及維生素K1止血，同時上調(diào)呼吸機參數(shù)，予營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等對癥支持治療，密切觀察患兒病情變化。決定立即給予氣管內(nèi)滴入腎上腺素。頓時，原本安靜的新生兒重癥監(jiān)護病房熱鬧起來，下達(dá)口頭醫(yī)囑、復(fù)述醫(yī)囑、記錄醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、評估病情、復(fù)查血氣分析、調(diào)整呼吸機參數(shù)，一切都在緊張而有序的進行著......
不知不覺四個多小時過去了，經(jīng)過反復(fù)的糾酸、擴容、改善循環(huán)及對癥支持治療，患兒自主呼吸逐漸恢復(fù)，肌張力好轉(zhuǎn)，肺出血基本控制，酸中毒基本糾正（患兒血氣分析提示PH值升至7.3），生命體征逐漸平穩(wěn)。這時大家才都松了一口氣，抬頭一看已經(jīng)將近凌晨2點了�？紤]到患兒出生窒息較重，為了改善患兒預(yù)后，經(jīng)過反復(fù)評估并充分與家屬溝通后準(zhǔn)備予患兒進一步行頭部亞低溫治療。
新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧或娩出后未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變。新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。新生兒窒息的本質(zhì)就是缺氧，凡是影響胎盤和肺氣體交換的因素都可導(dǎo)致窒息，多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后。
新生兒窒息分為輕度窒息和重度窒息。胎兒娩出后面部和全身皮膚青紫，呼吸表淺或者不規(guī)律，心跳規(guī)則，強而有力，心率80～120次/分鐘，對外在刺激有反應(yīng)，肌張力好，喉反射存在者為輕度窒息，Apgar評分為4～7分；胎兒娩出后皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規(guī)則，心率少于80次/分鐘，而且心跳弱，對外在刺激無反應(yīng)，肌張力松弛，喉反射消失者為重癥窒息，Apgar評分為0～3分。對于中重度新生兒窒息，除了保證通氣、血糖、血壓穩(wěn)定外，盡早進行亞低溫治療可明顯改善患兒預(yù)后，降低患兒傷殘發(fā)生率。為預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，要加強圍產(chǎn)期保健，及時處理高危妊娠，密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦情況，避免難產(chǎn)，加強胎兒監(jiān)護，避免宮內(nèi)缺氧。一旦發(fā)生新生兒窒息，應(yīng)由產(chǎn)科、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進行復(fù)蘇。
在省醫(yī)派駐專家的幫扶下，從默默無聞到重點�？疲瑥嫩橎菍W(xué)步到技術(shù)精湛，新生兒重癥監(jiān)護室付出的艱辛與努力只有自己才知道。他們每天超負(fù)荷的工作，無數(shù)次在夢中被電話叫醒，一刻也不能松懈的病情觀察，24小時全程無陪護的護理……但是為了每一位小天使的健康，一切都值得！
執(zhí)行總監(jiān)：王建 編輯：鄭陽
